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PROYECTO DE TP
Expediente 4001-D-2010
Sumario: PSORIASIS: INCLUSION DE LA COBERTURA DENTRO DEL PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO (PMO) DE LAS TERAPIAS BIOLOGICAS PARA EL TRATAMIENTO.
Fecha: 08/06/2010
Publicado en: Trámite Parlamentario N° 71
El Senado y Cámara de Diputados...
Incluir la
cobertura dentro del PMO de las terapias denominadas biológicas
para el tratamiento de los pacientes afectados por Psoriasis
Articulo 1º. Incorpórese como
parte integrante del Programa Médico Obligatorio (P.M.O.) vigente, la
cobertura de las terapias denominadas biológicas en el tratamiento de la
Psoriasis.
Articulo 2º. .- Las Obras Sociales
enmarcadas en las leyes 23.660 y 23.661, la Obra Social del Poder Judicial de la
Nación, la Dirección de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nación,
las entidades de medicina prepaga y las entidades que brinden atención al personal
de las universidades, así como también todos aquellos agentes que brinden
servicios médicos asistenciales a sus afiliados independientemente de la figura
jurídica que posean, deben incorporar como prestaciones obligatorias y brindar a
sus afiliados o beneficiarios, la cobertura total, integral e interdisciplinaria del
abordaje, diagnóstico y tratamiento de la Psoriasis. Quedan incluidas en el
Programa Médico Obligatorio (PMO), su diagnóstico, tratamiento y cobertura de
medicamentos de acuerdo a la prescripción del equipo tratante.
Articulo 3º: Comuníquese al
Poder Ejecutivo.
FUNDAMENTOS
Señor presidente:
Psoriasis
Es una afección cutánea
común que provoca irritación y enrojecimiento de la piel. La mayoría de las
personas con psoriasis presentan parches gruesos de color plateado-blanco
con piel roja y escamosa, llamados escamas.
Causas, incidencia y factores
de riesgo
La psoriasis es una afección
muy común. Este trastorno puede afectar a las personas a cualquier edad,
aunque comúnmente comienza entre los 15 y 35 años. Esta enfermedad
puede aparecer en forma repentina o lenta. En muchos casos, desaparece
y luego se reactiva repetidas veces con el paso del tiempo. La afección no
se puede propagar a otras personas.
La psoriasis parece ser un
trastorno hereditario; es decir, que se transmite de padres a hijos. Los
médicos piensan que probablemente ocurre cuando el sistema inmunitario
del cuerpo toma erróneamente células sanas por sustancias peligrosas.
Las células cutáneas crecen
en lo profundo de la piel y normalmente suben hasta la superficie
aproximadamente una vez al mes. En las personas con psoriasis, este
proceso es demasiado rápido y las células cutáneas muertas se acumulan
en la superficie de la piel.
Los siguientes factores
pueden desencadenar un ataque de psoriasis o hacer que la afección sea
más difícil de tratar:
Bacterias o infecciones virales,
incluyendo faringitis estreptocócica e infecciones de las vías respiratorias
altas
Aire o piel seca
Lesión en la piel, incluyendo
cortaduras, quemaduras y picaduras de insectos
Algunos medicamentos, incluyendo
antipalúdicos, betabloqueadores y litio
Estrés
Muy poca luz solar
Demasiada luz solar (quemadura
solar)
Demasiado alcohol
En general, la psoriasis puede
ser grave en personas con un sistema inmunitario debilitado, lo cual puede
abarcar aquellas que tengan:
SIDA
Trastornos autoinmunitarios (como
la artritis reumatoidea).
Quimioterapia para cáncer
Hasta el 30% de las personas
con psoriasis también puede tener artritis, una afección conocida como
artritis psoriásica. La psoriasis también puede afectar las uñas; de hecho,
alrededor del 10% de las personas con psoriasis tienen cambios visibles
sólo en las uñas.
Síntomas
Las personas con psoriasis
presentan parches de piel irritados. El enrojecimiento se observa con más
frecuencia en los codos, las rodillas y el tronco, pero puede aparecer en
cualquier parte del cuerpo. Por ejemplo, puede haber parches escamosos
en el cuero cabelludo.
Los parches o manchas
cutáneas pueden ser:
Piel seca y cubierta de escamas
plateadas
De color rosa-rojo (como el color
del salmón)
Levantados y gruesos
Otros síntomas pueden
abarcar:
Lesiones genitales en los hombres
Dolor articular (artritis psoriásica)
Cambios en la uña, incluyendo
engrosamiento, manchas de color amarillo-marrón, hendiduras (hoyuelos)
en la superficie de la uña y separación de la uña de su base
Caspa intensa en el cuero
cabelludo
La psoriasis puede afectar
cualquiera o todas las partes de la piel. Existen cinco tipos principales de
psoriasis:
Eritrodérmica: el enrojecimiento de
la piel es muy intenso y cubre un área grande.
En gotas (guttata): aparecen
pequeñas manchas rojas-rosadas en la piel
Inversa: el enrojecimiento e
irritación de la piel ocurre en las axilas, la ingle y entre la piel superpuesta.
En placa: parches de piel rojos y
gruesos son cubiertos por escamas de plateadas a blancas. Éste es el tipo
más común de psoriasis.
Pustular: ampollas blancas que
están rodeadas por piel roja e irritada.
Signos y exámenes
El médico examina la piel y el
diagnóstico se basa usualmente en el aspecto de ésta.
Algunas veces, se lleva a cabo
una biopsia de piel para descartar otros trastornos posibles. En caso de
que se presente dolor articular, el médico puede ordenar una
radiografía.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento se
centra en el control de los síntomas y la prevención de infecciones.
En general, se emplean tres
opciones de tratamientos para pacientes con psoriasis:
Medicamentos de uso tópico como
lociones, ungüentos, cremas y champúes
Medicamentos para todo el cuerpo
(sistémicos), los cuales son pastillas o inyecciones que actúan en el cuerpo
entero y no sólo la piel
Fototerapia, en la cual se utiliza luz
para tratar la psoriasis
La mayoría de los casos de
psoriasis se tratan con medicamentos que se aplican directamente sobre la
piel o el cuero cabelludo:
Cremas o ungüentos de cortisona
Cremas o ungüentos recetados que
contengan alquitrán de hulla o antralina
Cremas para remover la
descamación (generalmente ácido salicílico o ácido láctico)
Champúes para la caspa (con o sin
receta médica)
Humectantes
Medicamentos recetados que
contengan vitamina D o vitamina A (retinoides)
Algunas personas pueden
optar por la fototerapia, un procedimiento médico en el cual la piel se
expone cuidadosamente a la luz ultravioleta. La fototerapia se puede
administrar sola o después de tomar un fármaco que hace que la piel sea
sensible a la luz. La fototerapia para la psoriasis se puede administrar
como luz ultravioleta A (UVA) o luz ultravioleta B (UVB).
A las personas con psoriasis
muy severa se les pueden administrar medicamentos para inhibir la
respuesta inmunitaria del cuerpo. Estos medicamentos abarcan:
metotrexato o ciclosporina, los cuales también se pueden administrar a
personas que padecen artritis psoriásica.
Hay fármacos más nuevos,
llamados biológicos, específicamente dirigidos a la respuesta inmunitaria
del cuerpo, la cual se cree juega un papel en el desarrollo de la psoriasis.
Estos fármacos biológicos se utilizan cuando otros tratamientos no
funcionan. Los biológicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis
comprenden:
Adalimumab
Alefacept
Etanercept
Infliximab
Stelara
Expectativas
(pronóstico)
La psoriasis es una afección
de por vida que se puede controlar mediante tratamiento. Puede
desaparecer durante períodos extensos y luego reaparecer. Con el
tratamiento apropiado, generalmente no afecta la salud física general.
Complicaciones
Dolor
Prurito intenso
Infecciones secundarias de la piel
Efectos secundarios de los
medicamentos utilizados para tratar la psoriasis
Prevención
No existe ninguna forma de
prevención conocida para la psoriasis. El hecho de mantener la piel
humectada y limpia y evitar los desencadenantes específicos de la
enfermedad puede ayudar a reducir el número de reagudizaciones.
Los médicos recomiendan los
baños o duchas diarias para las personas con psoriasis. Evite estregarse
demasiado fuerte, porque esto puede irritar la piel y desencadenar un
ataque.
Nombres alternativos
Soriasis en placa
Es por todo lo expuesto, que
solicito a mis pares me acompañen con su firma en el presente
proyecto.
| Firmante | Distrito | Bloque |
|---|---|---|
| BIANCHI, IVANA MARIA | SAN LUIS | PERONISMO FEDERAL |
Giro a comisiones en Diputados
| Comisión |
|---|
| ACCION SOCIAL Y SALUD PUBLICA (Primera Competencia) |
| PRESUPUESTO Y HACIENDA |
Trámite
| Cámara | Movimiento | Fecha | Resultado |
|---|---|---|---|
| Diputados | REPRODUCIDO POR EXPEDIENTE 0367-D-12 |